宜興市職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)助工作將正式啟動(dòng)

為更大程度減輕參保職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2014年9月24日起，宜興市職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)助工作將正式啟動(dòng)，參保人員發(fā)生的住院和特殊病種門診治療費(fèi)用，在規(guī)定范圍內(nèi)，可由職工大病保險(xiǎn)基金按比例補(bǔ)助。

根據(jù)《宜興市職工大病保險(xiǎn)暫行辦法》（宜政辦發(fā)【2013】179號(hào)）規(guī)定：凡參加宜興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的均同步參加職工大病保險(xiǎn)。參保人員個(gè)人不需要交納大病保險(xiǎn)費(fèi)。在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的住院（含特殊病種門診）治療的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)（全自費(fèi)除外）超過1.5萬元以上的部分，可由職工大病保險(xiǎn)基金按比例累進(jìn)補(bǔ)助。其中，個(gè)人自付累計(jì)超過1.5萬元至5萬元以下的部分，按50%比例補(bǔ)助；超過5萬元至8萬元以下的部分，按60%比例補(bǔ)助；超過8萬元以上的部分按80%比例補(bǔ)助，補(bǔ)助金額不設(shè)封頂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-8月，我市符合職工大病補(bǔ)助條件的共有1032人，補(bǔ)助金額超1萬元的101人,補(bǔ)助金額超5萬元的5人，補(bǔ)助金額大于10萬元以上的2人 。

我市的職工大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，由市人社局組織實(shí)施，通過公開招投標(biāo)，確定由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司無錫市分公司辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，具體服務(wù)事項(xiàng)如下：

一、服務(wù)窗口：設(shè)在人社局1號(hào)樓第15號(hào)窗口，業(yè)務(wù)咨詢電話：80760107。

二、補(bǔ)助范圍：凡參加宜興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，自2014年1月1日起發(fā)生的住院（含特殊病種門診）醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)（全自費(fèi)除外）超過1.5萬元以上的，則符合本次職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)助條件。

三、辦理手續(xù)：

（一）參保人員前來辦理：本人帶身份證原件、醫(yī)保證卡、本人銀行卡（中、農(nóng)、工、農(nóng)商行）辦理；

（二）代辦人員前來辦理：代辦人員身份證原件、參保人員身份證原件、參保人員醫(yī)保證卡、參保人員銀行卡（中、農(nóng)、工、農(nóng)商行）辦理；

（三）參保人員死亡的：需提供戶口注銷證明、法定繼承人確認(rèn)表（村〈居〉委、派出所蓋章），繼承人身份證、參保人員醫(yī)保證卡、繼承人指定銀行卡（中、農(nóng)、工、農(nóng)商行）辦理。